ACMR EDUCATION
Inscription maternelle pour l’année 2023 / 2024
INFORMATIONS SUR L’ENFANT (à partir de 4 ans jusqu’en CP) :
Nom : …......................................... Prénom : …............................... FILLE GARCON*
Date de Naissance : …...../......./............. Age : ………………….
Depuis combien d’années votre enfant fréquente-t-il l’école de la mosquée ? …........ année(s)
En quelle classe (école publique) sera votre enfant à la rentrée 2022 / 2023 ? ………………………
Votre enfant maîtrise-t-il l’alphabet arabe ? OUI NON*
Maitrise-t-il la lecture de la langue arabe ? OUI NON*
Votre enfant connaît-il la Fatiha ? OUI NON* Combien d’autres sourates connait-il ? ………
PERE RESPONSABLES DE L'ENFANT MERE
| Nom : …......................... Prénom :…….…………… Adresse : ........................................... Code postal : …............... Ville : …........................... Domicile : …... …... …... …... …... Portable : …... …... …... …... …... Profession : ……………………… |
Nom : …......................... Prénom :…….…………… Adresse : ........................................... Code postal : …............... Ville : …........................... Domicile : …... …... …... …... …... Portable : …... …... …... …... …... Profession : ……………………… |
Si vous n’êtes pas déjà informé, acceptez-vous de recevoir les informations concernant les autres activités de la mosquée ? OUI NON* Si oui, pour quel(s) numéro(s) ? PERE MERE*
L’enseignement de la langue arabe, de la religion et du coran a lieu le samedi de 10h à 12h.
La rentrée est prévue le samedi 09 septembre 2023 et s’achèvent fin mai (9 mois de cours).
Votre inscription ne sera définitive qu’après notre validation par SMS.
Niveau de l’enfant : Maternelle 1 Maternelle 2
Cotisation annuelle : 1erenfant : 225€ (25€/mois) 2èmeenfant : 180€ (20€/mois)
IMPORTANT
La totalité des cotisations de l’année devra être donnée le jour de l’inscription en espèces, par prélèvement (remplir fiche d’autorisation + fournir un RIB) ou par chèques (9 chèques maximum – Ordre ACMR EDUCATION). Aucune demande de remboursement ne sera acceptée. L’association ne sera aucunement responsable des frais bancaires occasionnés par un refus.
Fait à : Le : Signature :
*Barrez la mention inutile
ACMR EDUCATION
130 rue Thiers 59590 RAISMES - Pour tout contact : 06 95 28 40 50 - Par mail : acmr1@free.fr
Site : http://www.mosquee-acmr.fr
Fiche d’urgence
En cas d'accident ou de maladie, l'établissement s'efforce de prévenir la famille par les moyens les plus rapides.
Veuillez faciliter notre tâche en nous donnant les numéros de téléphone suivants :
1. N°du domicile : ..................................................................
2. N°du travail du père : ................................................... Portable : ........................................................
3. N° du travail de la mère : ...................................................... Portable : ........………..............................
4. Nom et n° de téléphone d'une personne susceptible de vous prévenir rapidement :
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
ALLERGIES : ASTHME OUI NON MEDICAMENTEUSES OUI NON ALIMENTAIRES OUI NON
AUTRES ………………………............................................................................
Préciser la cause de l’allergie et la conduite à tenir (si automédication le signaler)
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Votre enfant porte-il des lentilles, des lunettes, des prothèses auditives, des prothèses dentaires, etc. ? Précisez.
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En cas d'urgence, j’autorise la direction ou la personne responsable des enfants à faire appel au SAMU ou à un médecin (désigné par la famille ou de proximité) selon la situation. OUI NON
Je soussigné,………………………………………………………………, responsable légal de l’enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche.
Date : Signature :
Publié le : 29/05/2021
