ACMR éducation
Inscription maternelle pour l’année 2022 / 2023
INFORMATIONS SUR L’ENFANT (à partir de 4 ans jusqu’en CP) :
Nom : …......................................... Prénom : …............................... FILLE GARCON*
Date de Naissance : …...../......./............. Age : ………………….
Depuis combien d’années votre enfant fréquente-t-il l’école de la mosquée ? …........ année(s)
En quelle classe publique sera votre enfant à la rentrée 2022 / 2023 ? ………………………………
Votre enfant maîtrise-t-il l’alphabet arabe ? OUI NON*
Maitrise-t-il la lecture de la langue arabe ? OUI NON*
Votre enfant connaît-il la Fatiha ? OUI NON* Combien d’autres sourates connait-il ? ………
PERE RESPONSABLES DE L'ENFANT MERE
| Nom : …......................... Prénom :………………… Adresse :...................................................................... Code postal : …............... Ville : …............................. Domicile : …... …... …... …... …... Portable : …... …... …... …... …... Profession : ……………………………………………… |
Nom : …......................... Prénom :…….…………… Adresse (si différente) : ........................................... Code postal : …............... Ville : …........................... Domicile : …... …... …... …... …... Portable : …... …... …... …... …... Profession : …………………………………………… |
Si vous n’êtes pas déjà informé, acceptez-vous de recevoir des sms d'informations concernant les autres activités de la mosquée? OUI NON* Si oui, pour quel(s) numéro(s)? PERE MERE*
L’enseignement de la langue arabe, de la religion et du coran a lieu le samedi de 10h à 12h.
La rentrée est prévue le samedi 10 septembre 2022 et s’achèvent fin mai (9 mois de cours).
Votre inscription ne sera définitive qu’après notre validation par SMS.
Maternelle 1 Maternelle 2
Cotisation annuelle : 180€ (20€/mois)
IMPORTANT :
La totalité des cotisations de l’année devra être donnée le jour de l’inscription en espèces, par prélèvement (remplir la fiche d’autorisation) ou par chèques (9 chèques au maximum).
Aucune demande de remboursement ne sera acceptée.
L’ACMR éducation ne sera aucunement responsable des frais bancaires occasionnés par un refus.
Fait à : Le : Signature:
*Barrez la mention inutile
ACMR education
130 rue Thiers 59590 RAISMES
Pour tout contact : 06 95 28 40 50
Par mail : acmr1@free.fr
Site : http://www.mosquee-acmr.fr
Fiche d’urgence
En cas d'accident ou de maladie, l'établissement s'efforce de prévenir la famille par les moyens les plus rapides.
Veuillez faciliter notre tâche en nous donnant les numéros de téléphone suivants :
1. N°du domicile : ..................................................................
2. N°du travail du père : .................................. Portable : .....................................
3. N° du travail de la mère : ............................ Portable : ........………...................
4. Nom et n° de téléphone d'une personne susceptible de vous prévenir rapidement :
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
ALLERGIES : ASTHME OUI NON MEDICAMENTEUSES OUI NON ALIMENTAIRES OUI NON
AUTRES ………………………............................................................................
Préciser la cause de l’allergie et la conduite à tenir (si automédication le signaler)
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Votre enfant porte-il des lentilles, des lunettes, des prothèses auditives, des prothèses dentaires, etc. ? Précisez.
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En cas d'urgence, j’autorise la direction ou la personne responsable des enfants à faire appel au SAMU ou à un médecin (désigné par la famille ou de proximité) selon la situation. OUI NON
Je soussigné,………………………………………………………………, responsable légal de l’enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche.
Date : Signature :
Publié le : 29/05/2021
